医療の質と経営を両立させる”設備投資”の正しい考え方

「医療人たるもの、経営を考えてはならない」という美しき誤解

「経営を考えては診療の根源が揺らぐ」

 

最近は聞く機会が少なくなりましたが、
それでも時折、皮肉めいた響きとともに
耳に入ってくる言葉です。

 

私が歯科医院経営のコンサルティングに
本腰を入れ始めた15年ほど前には、
この言葉をよく耳にしました。

 

医療の質を追求する姿勢は尊いものです。
しかし、この美しき理想だけでは、
もはや歯科医院は存続できない時代に入っています。

 

先生は「患者に良質な治療を提供するために
最新の診療機器が必要だ」と考えているかもしれません。
その志は間違っていません。

 

ただし、その考えだけで、
歯科医院経営がそれなりに上手くいっていた時代は、
もうすでに過ぎ去ってしまいました。

 

良質な治療を提供し続けるためには、
経営についても戦略的にならざるを得ないのが
現在の歯科医院を取り巻く環境なのです。

 

設備投資は経営における最も重要な意思決定の一つです。
なぜなら、そこには多額の経費が発生し、
歯科医院の収益構造そのものに
大きな影響を及ぼすからです。

 

では、先生の歯科医院では、
設備投資をどのような基準で判断していますか?
その投資は本当に利益を生んでいるでしょうか?

設備投資は経営の核心

経営の本質を示す最もシンプルな公式があります。

 

利益 = 売上 − 経費

 

この公式を見れば明らかなように、
利益を増やすには売上と経費の差を拡大するしかありません。

 

売上を増やす、経費を減らす、
売り上げが減ってもそれ以上に経費を圧縮するなど
様々な方法がありますが、売り上げにも利益にも
大きく影響するのが「経費の使い方」なのです。

 

設備投資は、まさにこの
「経費の使い方」最たるものの１つです。

 

数百万円、時には数千万円の経費が動きます。
この投資判断一つで、先生の歯科医院の利益構造は
大きく変わってしまうのです。

 

経営の極意は「経費の使い方にある」
という説には、一理も二理もあります。

 

同じ300万円の設備投資でも、
戦略的に使えば毎月30万円の利益を生み出し、
無計画に使えば返済だけが重くのしかかる
負債になってしまうのです。

 

だからこそ、診療設備への投資は
戦略的に行う必要があるということです。

 

「良質な歯科医療を提供するために
この診療設備がどうしても必要だ」と言うなら、
そのための戦略は２種類しかありません。

 

①設備投資を支える利益を
その投資の前に確保する計画を立てるか、

②設備投資後に売上を確実に増やす
道筋を描いて実現させるか、

の２つに１つです。

 

設備投資は「買う・買わない」の二択ではなく、
「いつ、どのように買い、どう回収するか」
という経営判断なのです。

投資の前後の「利益確保」戦略

設備投資を成功させるためには、
投資のタイミングと回収計画を
セットで考える必要があります。
具体的には、2つのアプローチがあります。

 

アプローチ①：投資前に利益確保

「1年後に新しい治療機器を導入したい。
その購入資金として、今から毎月の利益を
10万円ずつ増やしていこう。実現するには…」

 

このように考えるのが、
投資前の利益確保という戦略です。

 

たとえば、300万円の機器を導入したいなら、まずは
現在の経営を見直して月10万円の利益増を実現します。

 

1年間で120万円、2年間で240万円。
この間に患者からの自由診療の成約率を上げたり、
リコール率を改善したりして、
確実に利益を積み上げていくのです。

 

投資時には手元資金に余裕があり、
借入を起こしても返済の負担も軽くなります。

 

何より、利益を増やす仕組みが
すでに歯科医院内にできているため、
新しい機器を導入した後も
その効果を最大化できるのです。

 

アプローチ②：投資後に売上を増やす

「すぐに機器を導入したいから、
売上増の原資となる新規患者を
コストを抑えて獲得する道筋をつけよう」

 

こちらは投資後の売上増加を見据えた戦略です。

 

たとえば、マイクロスコープを導入するなら、
その機器を使った精密治療を求める患者層に
どうアプローチするかを事前に設計します。

 

ホームページでの訴求内容、
初診カウンセリングでの説明トーク、
自由診療への誘導フローまで、
すべてを投資前に準備しておくのです。

 

機器を導入してから
「さあ、どう使おうか」と考えるのではなく、
導入した瞬間から収益が動き出すように設計しておく。
これが戦略的な設備投資です。

 

共通する思考：投資は「回収計画」とセット

どちらのアプローチを選ぶにせよ、
重要なのは「投資した金額をいつ、どのように
回収するか」を明確にすることです。

 

300万円の機器なら、
月15万円の利益増で20か月で回収できます。
この計算ができていない投資は、
経営ではなく「衝動買い」です。

 

先生の歯科医院の投資判断基準は
明確になっていますか?

設備投資の4つの危険信号

ここで、先生の歯科医院における
設備投資の判断基準を確認してみましょう。
以下の4つの質問に答えてみてください。

 

危険信号①：投資効果を測定していない

最近購入した治療設備は、
毎月いくらの利益を生んでいるでしょうか？
多くの院長は、この質問に即答できません。

 

 

というような定性的な効果は語れても、
「月に〇万円の利益増につながっている」という
定量的な答えは出てこないのです。

 

投資した資金を回収できているかどうか、
判断する仕組みがないまま
次の投資を重ねていませんか？

 

危険信号②：回収計画が曖昧

投資資金の回収状況を
どうやって判断していますか？

 

「なんとなく患者が増えた」では
経営判断はできません。

 

チェアタイムあたりの単価、
自由診療の成約率など、
数字で検証する習慣が必要です。

 

危険信号③：導入の根拠が不明確

「差別化に必要」「評判が良い」と言われて
購入していませんか？

 

業者は機器を売ることが仕事です。
先生の歯科医院に合っているかは、
彼らの関心事ではありません。

 

危険信号④：判断基準が感情的

経営対策ではなく、
先生が興味のある治療のための診断機器や
ユニットを買っていませんか？

 

臨床家として最新機器に触れたい気持ちは
よくわかります。

 

しかし、それは趣味の領域です。
経営者としての投資判断とは、
明確に分けて考える必要があります。

 

これら4つの質問、
すべてに自信を持って答えられましたか？
もし一つでも引っかかるものがあれば、
それは設備投資の考え方を見直すべきサインです。

まずは「投資の棚卸し」から

設備投資は、歯科医院経営において
避けて通れない重要な意思決定です。

 

しかし、多くの院長が
「良い治療のため」という大義名分のもとで、
経営的な検証を怠ったまま投資を重ねています。

 

医療の質を追求することと
経営を戦略的に考えることは対立しません。

 

むしろ、良質な医療を継続して提供するためには、
両者の統合が不可欠なのです。
では、先生は今日から何を始めればよいのでしょうか？

 

今すぐできる最初の一歩

過去3年間の設備投資を一覧表にしてください。

 

 

この5項目を書き出すだけで、
先生の歯科医院の投資の実態が見えてきます。

 

「使っていない機器」
「回収できていない投資」
「想定以上に収益を生んでいる機器」
すべてが明らかになります。

 

この棚卸しができれば、
次の投資判断の精度は格段に上がるはずです。

 

経営を戦略的に考えることは、
医療人としての理想を捨てることではありません。

 

むしろ、その理想を
現実のものにするための手段なのです。

 

まずは今日、設備投資の一覧表を
作ることから始めてみてください。